第五十八章（1/2）

主任回来撒了一顿气，心情顿时变得好了些。她在我旁边看着电脑，时不时地长叹一口气。联想到刚刚科室的老师们说主任更年期，我猜想，这就是中医里描述肝气郁结导致的“善太息”。

主任突然问我：“小张，听说你学了中医是吧？”

“啊，啊，对。我比较感兴趣，就报了课程。”

“哦哦~”主任转过身看着我，又长长地舒了口气，“那你给我瞧瞧。我这最近呀，老是烦躁易怒，爱生气。还感觉有点胸闷，非得长长地呼一次气才舒服。消化也不好，吃点东西就腹胀。”

张獐在一旁偷笑着，起哄地说道：“季景啊，你可得给主任好好看看。这些日子，我们也深受其害呢~”

主任瞪了张獐一眼，张獐吓得赶紧闭上嘴，装作若无其事地翻看病历。

我想了下，问道：“那您平时，有没有胸胁部胀满的症状，口苦，小便发黄之类的。”

“有有有！胸部胀得疼，我本来就有增生。”

我点点头，说道：“典型的肝郁气滞，喝点中药调理比较好。”

主任叹口气，“我还吃了逍遥丸了呢，吃了好几瓶，不怎么管用。”

我笑笑，说道：“逍遥丸是疏肝健脾的，如果肝气郁滞比较轻，又有脾虚的表现，吃逍遥丸比较好。虽然人们常说，‘十女九逍遥’，但真正的肝气郁滞，逍遥丸作用并不是那么明显，还不如柴胡疏肝散呢。但是中成药都是中药饮片粉碎后筛出细粉，加水或蜜做成药丸，剂量很小。虽然会有浓缩的剂型，但是成品做出来药味都是固定的。患者的症状具体都有差别，实际使用的药是不同的，所以，相比之下，还是现熬的汤药更具有优势。不仅剂量大，还可以真正做到对症下药。”

护士长在一旁听得入迷，她拍拍我的手，“那你说，为什么女人容易肝气郁滞呢？”

“额……”我抿着唇，苦苦思索一番，硬着头皮说道：“男子以肾为本，女子以肝为本。肝藏血，调达情志，女人平时操心多，容易生气，气又伤肝，所以更容易肝气郁滞。而且到了我们所说的更年期时段，这时候肝肾不足，气血精液减少，肝失去濡养，就容易出现气机失调。黄帝内经里提到‘女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。’这也是自然衰老的体现，就像我们西医说的，四十岁以后卵巢功能逐渐衰退，激素水平变化出现的一些症状。”

主任皱起眉头来，扶着我的肩膀跟他们说道：“这丫头小嘴儿巴巴的，说得好像很有道理的样子。咱们秦院长很重视中医科发展，今年‘西学中’，咱们科一个不落，都得报上哈！他们神经外科现在发展突飞猛进，咱们以后也得搞个自己的特色，超越他们！”说罢，主任拍拍我的肩膀，把她的就诊卡递给我，“来吧，小丫头，开方吧！”

等我开完方子，主任这才意识到我还没给她号脉。我告诉她，中医有望闻问切，把脉只是辅助手段，所有的辅助手段都是为了辩证，辩证才是最重要的，并不是不把脉就不能诊断。很多人不懂，把脉诊看得很神奇，甚至把脉诊看成玄学。看到中医就想给自己搭搭脉，什么症状也不说，手一伸，就说“我看看你猜得准吧。”。正因为如此，有一些所谓的老中医借此蒙骗患者，只搭脉，说出一些患者不懂的证型来，一开就是好几个月的中药。如果没有效果，就说中医慢，喝的疗程不够，需要继续喝药，直到患者坚持不下去而放弃。我叹口气，继续说道：“也许真的有那种大神吧，把脉特别厉害，类似于悬丝诊脉之类的。但是从我自己的经验来看，我觉得还是综合分析吧。比如，脾虚痰盛的患者，脉象会呈现一个滑脉，妊娠女性也是滑脉。我们就拿女性患者而言，如果单凭把脉，而不去仔细询问病史，出现滑脉时，我们到底是诊断痰湿，还是妊娠呢？所以说，是不是还要问一问停经史，还有早孕的症状呀。我有时对于比较有把握的疾病，即使不把脉，开的药也很管用。我印象最深的就是一个荨麻疹患者。那个患者是我父亲接诊的，治疗半月效果不明显。我虽然没见过那个患者，但根据病历中描述的症状，还有我自己的见解，我对症下药，那个患者服用一天就得到了有效缓解。”

张獐喃喃道：“看来这中药，只要对症，还真是效如桴鼓哈。”

主任晃晃手里的就诊卡，“我喝几天试试，看看效果如何。”

主任走后，护士长也凑过来，说自己平时手足心发热，夜间出汗，还伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，该吃点什么药。我叹口气，刚刚讲了那么多，都有些口干舌燥了。我让她买点知柏地黄丸试试，可能是肾阴虚。当我说到肾虚时，其他人顿时捧腹大笑起来。张獐不可思议地说道：“女人还会肾虚？”

我尴尬地笑笑：“难道女人没有肾脏吗？”

护士长埋怨张獐多嘴，冲着她就是一顿绣花拳。护士长皱皱眉，说自己以前好像吃过，但每次吃完都会上火。我百思不得其解，一个治疗阴虚火热的药物，怎么会吃了上火呢？在医学中当理论与实践相冲突时，肯定要尊重实践结果，反思理论的可行性。我愁眉紧锁，突然意识到什么，便问护士长，当时吃药的时候，有没有同时吃过辛辣的食物。护士长托着下巴望向天花板，思考片刻，想起自己吃药时正好赶上麻辣吃火锅。

我闭上眼睛长舒一口气，终于解除疑惑。我如释重负地轻轻拍了下桌面：“那就对了嘛。中成药那种小丸子剂量本来就小，再加辛辣的上火锅，肯定会上火。您可以吃药的时候，再忌口试试。”

张獐咂咂嘴，摸着上腹部说道：“那要是，胃疼，有什么中成药可推荐的吗？”

我想了会儿，说道：“小建中合剂吧，里面有饴糖。饴糖是甜的，在中药的性味里，甘能缓急止痛。我给我的一个同学开过这个药，他说像止痛药一样，喝上就不疼。如果消化不好，可以加保和丸，保和丸是经典的消食化积药，可以消肉食、面食还有酒食。有一些醉酒的人，吃了以后缓解消化方面不适。如果平时怕吃生冷的食物，手脚发凉，还可以加附子理中丸。附子算是中药里热性比较强的药物了。”

我一转头，一个患者正在身后盯着我们。她笑笑，说是新入的患者，护士站让她进来找大夫。我打开电脑，页面已经显示新入信息。我刚要招呼患者坐在我身边准备写病历，又想起以前在月湖医院时江院长对我们要求床边问病史的忠告。想到这，我又让患者回病房了。

我拿着病历夹来到病房里，患者正坐在床上吃盒饭。见我进来，患者有些不好意思，想把盒饭放一边。我急忙摆摆手，说道：“不用不用，你吃就行。你一边吃，我一边问，不耽误的。”

等我问完病史，交代完注意事项想要离开时，患者突然叫住我。我回头看着她，只见患者羞赧地笑笑，说道：“我刚刚在办公室听你讲得很好，能给我把把脉吗……”

最近很流行踩屎感的白色洞洞鞋，网购的鞋子商家还会赠送卡通扣，可以卡在洞洞里做装饰。因为有新入患者要处理，我从传达室拿来的快递还没来得及拆就放办公桌上了。等我处理完工作回来打算试一下鞋子时，张獐正穿着我的鞋子走来走去。她看到我，惊讶地问道：“这是你买给自己的，开始买给男朋友的？”

“额，我自己的。”